Д-р Стелиана Василева

Знаете ли, че амалгамените пломби съдържат живак? С настоящата статия ще ви разкажем повече за рисковете, които крият старите амалгамени пломби.

Трябва ли да се подменят амалгамените пломби?

Един от най-популярните материали за изработка на пломба е амалгамата. Тя е смес от живак, сребро, калай и цинк, а отличителният ѝ белег е добре познатият сребрист цвят. Доскоро това са били и пломбите, които са се правили във всеки зъболекарски кабинет, тъй като с времето материалът е доказал своята устойчивост и трайност. Въпреки това тя е материал, който не се свързва химически със зъба, както фотокомпозита и след време се образува микропроцеп между амалгамата и зъба. Това е причина за нейната подмяна и в настоящата статия ще отговорим на въпросите, които биха ви изникнали.

С напредъка на денталната медицина и търсенето на по-естетичен вид на пломбите се появява фотополимерът. Той е с бял цвят и е неразличим от естествения цвят на зъба, което го прави предпочитан избор в сравнение с амалгамата.

Стари амалгамени обтурации

Това са стари амалгамени обтурации, които не уплътняват достатъчно добре кухината на зъба. Има наличен процеп, в следсвие на което се е създал кариес. Другите проблеми в тези случаи е, че:

• не са добре полирани пломбите;
• задържат плака и бактерии;
• не създават добър контакт със съседния зъб и затрудняват почистването между зъбите.

Вреден ли е живакът в амалгамата?

Когато пациентът иска да подобри естетичния вид на своите пломби и няма други притеснения - то амалгамата може да се подмени с фотополимер и това не крие никакви рискове за неговото здраве. Съществуват теории, че живакът в амалгамата може да окаже негативно влияние върху пациента. Факт е, че прекомерното натрупване на живак в човешкия организъм оказва токсичен ефект, но тук бихме искали да подчертаем, че количеството на живак в амалгамата е минимално. Той се отделя, докато е в течно състояние, т.е. докато се поставя самата пломба и в първите часове след направата ѝ докато втвърди напълно. Поради което се смята, че е безвредно да имаме пломби от амалгама, ако няма друг проблем около тях. Например по време на дъвчене, консумация на горещи храни и напитки или при скърцане със зъби (бруксизъм) е възможно да се отдели малко количество живак, но то в никакъв случай не може да навреди на човек.

В нашата практика ние имаме и допълнително ниво на защита - при поставянето на пломби използваме кофердам (платно, което изолира зъбите, които работим), като по този начин отстраняваме напълно възможността от попадането на живак в организма на пациента. Следва пример за смяна на пломбата с фотокомпозит под кофердам.

Важно е да се отбележи, че не е задължителна подмяната на амалгамените пломби, ако те са добре полирани и няма процеп между тях и зъба.

Кога е наложително амалгамата да бъде премахната?

Амалгамата е материал, който не се свързва със зъба, което означава, че с напредване на времето между нея и зъба се образува процеп. Новообразувалото се пространство е предпоставка за навлизане на бактерии, срещу които пациентът в домашни условия не би могъл да се бори. Резултатът е образуване на нов кариес, който ако не бъде почистен навреме може да доведе до по-сериозни последици и да се стигне до умъртвяването на зъба.

Задължително е да се подменят всички амалгамени пломби, които имат следните индикации:

• Микро процеп
• Наличен вече кариес
• Пломба, която задържа храна, плака или затруднява почистването на зъбите
• Голяма пломба, която може да доведе до фрактура на зъба

Следва пример за подменена стара амалгамена обтурация с наличен процеп и кариес под нея.

Амалгамата е стар материал, който все по-рядко се използва в денталните клиники и ние не работим с него. Кога и дали е време за подмяна на амалгамената пломба е въпрос, на който най-добре би отговорил вашия лекар по дентална медицина след като види дали е налице някоя от гореспоменатите индикации.